Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) kapsamlı bir değişikliğe gitti. Bugünkü Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren düzenlemeyle, muayene katılım payları yeniden yapılandırıldı. En dikkat çekici yenilik ise aile hekimi sevkiyle yapılan muayenelerde katılım payının yarı yarıya düşürülmesi oldu.
Katılım Payı Tutarları ve Kapsamı
Yeni tebliğe göre, birinci basamak sağlık hizmeti sunucularında (aile sağlığı merkezleri ve benzeri kuruluşlar) yapılan hekim ve diş hekimi muayenelerinden hiçbir katılım payı alınmayacak. Bu uygulama mevcut durumu korurken, diğer sağlık kuruluşları için belirlenen katılım payı tutarları 50 TL ile 100 TL arasında güncellendi. Daha önce farklı kademelerde uygulanan ücretler, bu aralıkta standartlaştırıldı.
Düzenlemenin en kritik maddesi ise aile hekimi sevkleriyle ilgili. Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme imzalanmış, görevlendirilmiş veya yetkilendirilmiş aile hekimlerinin sevkiyle ikinci ve üçüncü basamak sağlık kuruluşlarına giden hastalar, muayene katılım payını yüzde 50 indirimli ödeyecek. Bu indirim, hem hekim hem de diş hekimi muayenelerini kapsıyor.
Sevk Zincirinde Süre Uzatımı
Tebliğde yapılan bir diğer önemli değişiklik, sevk geçerlilik süresine ilişkin oldu. İlgili maddede yer alan “5 gün” ibaresi “30 gün” olarak değiştirildi. Bu sayede, aile hekiminden alınan sevk belgesiyle hastalar, bir ay boyunca ikinci veya üçüncü basamak sağlık kuruluşlarına başvurabilecek. SGK yetkilileri, bu değişiklikle hastaların randevu bulma ve muayene planlamasında daha esnek hareket edebilmesinin hedeflendiğini belirtiyor.
Uzmanlar, sürenin 30 güne çıkarılmasının özellikle kronik hastalığı olan bireyler için önemli bir kolaylık sağlayacağı görüşünde. Ayrıca, sevk zincirinin etkin işlemesi ve gereksiz hastane başvurularının önlenmesi amaçlanıyor.
SGK’nın Stratejik Hedefleri
SGK, bu düzenlemeyle aile hekimliği sisteminin daha etkin kullanılmasını teşvik etmeyi ve sağlık hizmetlerine erişimde sevk zincirini güçlendirmeyi amaçlıyor. Kurum yetkilileri, birinci basamak sağlık hizmetlerinin önemine vurgu yaparak, hastaların doğrudan hastanelere yönelmesi yerine aile hekimleri üzerinden yönlendirilmesinin hem maliyetleri düşüreceğini hem de sağlık sisteminin verimliliğini artıracağını ifade ediyor.
Öte yandan, katılım payı indiriminin hastaların aile hekimlerine olan güvenini ve başvuru sıklığını artırması bekleniyor. Sağlık Bakanlığı verilerine göre, aile hekimliği sisteminde kayıtlı nüfus oranı %99‘un üzerinde olmasına rağmen, sevk oranları istenilen düzeyde değil. Yeni düzenlemenin bu oranı yukarı çekmesi hedefleniyor.
Uygulama ve Beklentiler
Resmî Gazete’de yayımlanmasının ardından hemen yürürlüğe giren tebliğ, sağlık kuruluşlarında kademeli olarak uygulanmaya başlandı. SGK, sistemin sorunsuz işlemesi için gerekli altyapı çalışmalarını tamamladığını duyurdu. Hastaların, aile hekimlerinden aldıkları sevk belgelerini muayene sırasında ibraz etmeleri halinde indirimden yararlanabileceği belirtiliyor.
Sağlık sektörü temsilcileri, düzenlemenin özellikle dar gelirli vatandaşlar için önemli bir mali rahatlama sağlayacağını düşünüyor. Ancak bazı uzmanlar, indirimin sadece aile hekimi sevkiyle sınırlı olmasının, hastaların doğrudan hastanelere başvurma eğilimini tamamen ortadan kaldırmayabileceği uyarısında bulunuyor. Yine de SGK, önümüzdeki dönemde benzer teşvik mekanizmalarını devreye sokarak sevk zincirini daha da güçlendirmeyi planlıyor.
Kaynak: PİHA